烏魯木齊晚報(bào)訊（全媒體記者史傳芝報(bào)道）10月22日，烏魯木齊惠民型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)——“紅山惠民保”正式上線。即日起，不限年齡、職業(yè)、戶籍、健康狀況等，凡是烏魯木齊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群（包含自治區(qū)本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群）均可參保。

記者從烏魯木齊市醫(yī)療保障局了解到，“惠民保”是政府部門(mén)指導(dǎo)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦、市場(chǎng)機(jī)制運(yùn)作、群眾自愿參保，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任并自負(fù)盈虧，不具有理財(cái)投資性質(zhì)的惠民型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

“紅山惠民?！笔怯勺灾螀^(qū)醫(yī)療保障局、烏魯木齊市醫(yī)療保障局指導(dǎo)，專屬烏魯木齊市與基本醫(yī)療保險(xiǎn)緊密銜接的惠民型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。其基礎(chǔ)版保費(fèi)為99元/人/年、升級(jí)版保費(fèi)為159元/人/年，且支持職工醫(yī)保參保人員使用個(gè)人賬戶余額為本人及直系親屬（父母、配偶及子女）投保繳費(fèi)。

其中，基礎(chǔ)版保障范圍覆蓋醫(yī)保住院目錄內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用、醫(yī)保住院目錄外個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用、特定高額藥品費(fèi)用，共計(jì)3大類(lèi)保障，年度保額累計(jì)300萬(wàn)元；升級(jí)版內(nèi)含5大類(lèi)保障，涵蓋醫(yī)保住院目錄內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用、醫(yī)保住院目錄外個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用、特定高額藥品費(fèi)用、罕見(jiàn)病高額自付藥品費(fèi)用及CAR-T藥品費(fèi)用保障等，年度保額累計(jì)400萬(wàn)元。

市醫(yī)療保障局黨組副書(shū)記、局長(zhǎng)王建偉介紹，“紅山惠民?！蓖ㄟ^(guò)“基本+補(bǔ)充”的方式，對(duì)國(guó)家醫(yī)保目錄內(nèi)自付的醫(yī)療費(fèi)用、國(guó)家醫(yī)保目錄外自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行再保障，實(shí)現(xiàn)商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等基本制度的有效銜接，更好地覆蓋了基本醫(yī)保不予支付的費(fèi)用，能有效減輕群眾尤其是罹患大病重病的參保人員就醫(yī)負(fù)擔(dān)，也在構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系中發(fā)揮積極作用。

“為了方便廣大參保群眾投保、就醫(yī)結(jié)算，我們和自治區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行了緊密對(duì)接，不僅可以使用參保職工個(gè)人賬戶余額繳費(fèi)，報(bào)銷(xiāo)也不用個(gè)人提交材料，出院時(shí)在醫(yī)院端結(jié)算之后直接向‘紅山惠民?！脚_(tái)發(fā)送商業(yè)保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)結(jié)果，保險(xiǎn)公司在24小時(shí)之內(nèi)完成對(duì)參保人員商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)支付。”王建偉說(shuō)。

“紅山惠民保”由中國(guó)人壽、人保財(cái)險(xiǎn)、中華保險(xiǎn)、太保財(cái)險(xiǎn)、人保健康、平安財(cái)險(xiǎn)、國(guó)壽財(cái)險(xiǎn)等七家保險(xiǎn)公司組成共保體進(jìn)行承保。中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司烏魯木齊市分公司黨委委員、副總經(jīng)理許長(zhǎng)英介紹，參保人員有意參加“紅山惠民?！钡?，可通過(guò)關(guān)注“紅山惠民?！蔽⑿殴娞?hào)或咨詢身邊的共保體保險(xiǎn)公司代理人進(jìn)行投保。

上線當(dāng)日，14家藥企和藥店向7850位烏魯木齊困難群眾捐贈(zèng)“紅山惠民?！碑a(chǎn)品。

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　　“紅山惠民保”具有六大特點(diǎn)

“紅山惠民?！笔窃诨踞t(yī)療保險(xiǎn)制度基礎(chǔ)上建立的、覆蓋全民的惠民型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，具有保費(fèi)少、保障范圍廣、起付線低等特點(diǎn)。

政府指導(dǎo)可信賴

“紅山惠民?！庇烧笇?dǎo)，專為烏魯木齊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群（包含自治區(qū)本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群）定制。

帶病可保門(mén)檻低

凡是烏魯木齊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群（包含自治區(qū)本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群）均可參保。參保不限年齡、職業(yè)、戶籍、健康狀況等。有既往癥也可參保，既往癥人群與健康人群享受同樣的報(bào)銷(xiāo)比例及保障，溫暖守護(hù)帶病人群。

自付自費(fèi)可負(fù)擔(dān)

“紅山惠民?！鄙?jí)版保障范圍更全，涵蓋醫(yī)保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用保障、醫(yī)保范圍外住院醫(yī)療費(fèi)用保障、特定高額藥品費(fèi)用保障、CAR-T醫(yī)學(xué)治療費(fèi)用保障、罕見(jiàn)病專項(xiàng)藥品醫(yī)療保障，減輕大額醫(yī)療支出帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

分段賠付更惠民

設(shè)置分段賠付，降低理賠門(mén)檻，大病小病都能賠?；ǖ迷蕉噘r得越多，更大力度減輕高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止家庭因病致貧、返貧。

特定藥品0免賠

“紅山惠民?！被A(chǔ)版特藥目錄中包含40種高額特藥，覆蓋肺癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌等高發(fā)重疾，緩解大病患者的用藥負(fù)擔(dān)；升級(jí)版在此基礎(chǔ)上再增加10種罕見(jiàn)病專項(xiàng)藥品、1種CAR-T藥品。均無(wú)起付線。

個(gè)賬繳費(fèi)保全家

支持參保職工用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為本人、父母、配偶及子女購(gòu)買(mǎi)，不用額外再花現(xiàn)金。 （記者史傳芝）